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甲硝锉的功效与作用 孕妇能不能吃甲硝锉

甲硝锉是甲硝唑的别名,用于治疗肠道和肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等),还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用,它在人体中还原时生成的代谢物具有抗厌氧菌作用,抑制细菌的脱氧核糖核酸合成,干扰细菌的生长、繁殖,最终致细菌死亡,对某些动物有致癌作用。北京军海癫痫病医院

性状:本品为白色或类白色片

药理毒理

本品为硝基咪唑衍生物,可抑制阿米巴原虫的氧化还原反应,使原虫氮链发生断裂。体外试验证明,药物浓度为1~2mg/L时,溶组织阿米巴于6~20小时即可发生形态改变,24小时内全部被杀灭,浓度为0.2mg/L时,72小时内可杀死溶组织阿米巴。本品有强大的杀灭滴虫的作用,其机理未明

甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用,它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用,抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成,从而干扰细菌的生长、繁殖,最终致细菌死亡,对某些动物有致癌作用

适应症

药代动力学

口服或直肠给药后能迅速而完全吸收,蛋白结合率<5%,吸收后广泛分布于各组织和体液中,且能通过血脑屏障,药物有效浓度能够出现在唾液、胎盘、胆汁、乳汁、羊水、精液、尿液、脓液和脑脊液中。有报道,药物在胎盘、乳汁、胆汁的浓度与血药浓度相似。健康人脑脊液中血药浓度为同期血药浓度的43%。少数脑脓肿患者,每日服用1.2~1.8g后,脓液的药浓度(34~45mg/L)高于同期的血药浓度(11~35mg/L)。耳内感染后其脓液内的药物浓度在8.5mg/L以上。口服后1~2小时血药浓度达高峰,有效浓度能维持12小时。口服0.25g、0.4g、0.5g 、2g后的血药浓度分别为6 mg/L、9 mg/L、12 mg/L、40 mg/L。本品经肾排出60%~80%,约20%的原形药从尿中排出,其余以代谢产物(25%为葡萄糖醛酸结合物,14%为其他代谢结合物)形式由尿排出,10%随粪便排出,14%从皮肤排泄

适应症

甲硝锉常用于治疗急性牙周炎和局部牙槽肿等牙部不适

用法用量

成人常用量

(1)肠道阿米巴病,一次0.4~0.6g,一日3次,疗程7日;肠道外阿米巴病,一次0.6~0.8g,一日3次,疗程20日

(2)贾第虫病,一次0.4g,一日3次,疗程5~10日

(3)麦地那龙线虫病,一次0.2g,每日3次,疗程7日

(4)小袋虫病,一次0.2g,一日2次,疗程5日

(5)皮肤利什曼病,一次0.2g,一日4次,疗程10日。间隔10日后重复一疗程

(6)滴虫病,一次0.2g,一日4次,疗程7日;可同时用栓剂,每晚0.5g置入阴道内,连用7~10日

(7)厌氧菌感染,口服每日0.6~1.2g,分3次服,7~10日为一疗程

小儿常用量

(1)阿米巴病,每日按体重35~50mg/kg,分3次口服,10日为一疗程

(2)贾第虫病,每日按体重15~25mg/kg,分3次口服,连服10日;治疗麦地那龙线虫病、小袋虫病、滴虫病的剂量同贾第虫病

(3)厌氧菌感染,口服每日按体重20~50mg/kg。

【不良反应】

15%~30%病例出现不良反应,以消化道反应最为常见,包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛,一般不影响治疗;神经系统症状有头痛、眩晕,偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等,大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等,均属可逆性,停药后自行恢复

【禁忌】

有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用

【注意事项】

(1)对诊断的干扰:本品的代谢产物可使尿液呈深红色

(2)原有肝脏疾患者剂量应减少。出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。重复一个疗程之前,应做白细胞计数。厌氧菌感染合并肾功能衰竭者,给药间隔时间应由8小时延长至12小时

(3)本品可抑制酒精代谢,用药期间应戒酒,饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状

用药须知

孕妇及哺乳期妇女禁用

儿童用药

老年患者用药

药物相互作用

本品能增强华法林等抗凝药物的作用。与土霉素合用可干扰甲硝唑清除阴道滴虫的作用

药物过量可致抽搐

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